ALLATTAMENTO AL SENO

POSIZIONI      LA POPPATA       E' SUFFICIENTE?      ALIMENTAZIONE/FARMACI       ESTRARRE/ CONSERVARE       PROBLEMI

Appena nasce e nei primi mesi il bambino necessita di un alimento molto nutriente che riesca a succhiare  e a deglutire e che sia digeribile, adatto alle sue capacità digestive, ancora non completamente sviluppate. Solo il latte materno (o un alimento molto simile a questo) risponde a tutti i requisiti richiesti.

Il latte materno è senza dubbio il miglio latte in natura per i bambini perchè:

- è adatto ai suoi fabbisogni nutrizionali, è completo, non richiede integrazioni;
- garantisce una migliore protezione dalle infezioni (soprattutto intestinali) e dalle malattie allergiche;
- è sterile, sempre pronto, alla temperatura ideale;
- favorisce l'instaurarsi di un profondo legame affettivo tra madre e figlio.

Solo in situazioni eccezionali, che il medico saprà riconoscere, puo' rendersi necessaria la sospensione dell'allattamento al seno per sempre o solo per un certo periodo di tempo.

Come procedere:

- lavatevi le mani
- pulite il seno con una garza inumidita di acqua bollita, o con le apposite salviette usa e getta facilmente reperibili in farmacia o nei supermercati nel reparto infanzia, con movimenti che vanno dal capezzolo verso l'areola.
- preparate vicino e comodo tutto ciò che potrebbe servirvi durante l'allattamento, un bicchiere d'acqua, il telefono, il telecomando...
- mettetevi comode (utilizzando, per es., dei cuscini per sorreggere il piccolo e uno sgabello per tenere sollevati i piedi), in una delle seguenti posizioni:


LE POSIZIONI

Posizione seduta:

è la posizione più comune; il bambino viene tenuto in braccio, con la testa appoggiata nella piega del gomito e il volto girato verso la mamma, in modo che non debba ruotare la testa per raggiungere il seno.

Posizione distesa:

sia la mamma sia il bimbo sono distesi sul fianco, questa posizione è utile quando si vuole allattare a letto;

Posizione rugby:

il bambino è tenuto come un pallone da rugby; il suo corpo è sorretto facendogli passare un braccio sotto l'ascella e tenendogli il capo con l'altra mano, in modo che la testa del piccolo si adavanti al seno. Questa posizione è consigliabile se la mamma soffre di ingorgo mammario, perchè facilita lo svuotamento anche dei dotti più profondi.

Alternate il seno con cui iniziate la poppata (solo se ci sono problemi di ingorgo mammario, iniziate dal seno più gonfio e dolente).

Spingete delicatamente la guancia del bimbo il più possibile vicino al seno, così istintivamente il piccolo inizierà a cercare il capezzolo. Comprimete capezzolo e areola tra pollice e indice in modo che il bambino possa attaccarsi facilmente, afferrandoli contemporaneamente.

DURANTE LA POPPATA

Per tutta la poppata sostenete il seno da sotto con la mano (il pollice va posto sopra le altre dita sotto, lasciando libera l'areola), in modo che il capezzolo e areola non sfuggano dalla bocca del bambino per il peso della mammella. Se il bimbo non si attacca al seno (perchè il capezzolo è piccolo, piatto o rientrante) puo' essere utile applicare il "salvacapezzolo", che rende il seno della giusta forma.

Lasciate attaccato il bambino al primo seno per circa 10-15 minuti, poi, quando innizia a succhiare con minore intensità, staccatelo prima che si stanchi o si addormenti.

Per interrompere la suzione infilate un dito nell'angolo della bocca, spingendo poi il seno verso il basso. Non allontanate mai il bambino lasciando che rimanga appeso al capezzolo, perchè ciò puo' facilitare la formazione di ragadi.

Attendete qualche minuto, fate riposare il piccolo e poi offritegli l'altro seno. la poppata dovrebbe durare complessivamente circa 20-30 minuti (possibilmente non oltre, anche per evitare che il bimbo, succhiando a vuoto, irriti il capezzolo o ingoi molta aria).

Termintata la poppata, tenete il bambino in posizione verticale con il capo poggiato sulla spalla (ppotete anche battere delicatamente qualche colpetto leggero sulla sua schiena), per facilitare il ruttino, ossia l'espulsione dell'aria deglutita durante il pasto, che puo' essere accompagnata dalla fuoriuscita di modeste quantità di latte: il cosidetto "rigurgito" (munitevi di bavaglini o tovagliolini da appoggiare alla spalla).

DOPO LA POPPATA

- Lavate il seno con acqua tiepida (senza sapone).

- Asciugatelo con cura.

- Copritelo con coppette assorbenti (senza protezioni impermeabili) da porre all'interno del reggiseno e da sostituire di frequesnte se umide.

Indossate indumenti leggeri, traspiranti, non stretti e, appena è possibile, esponete il seno all'aria (ma non direttamente ai raggi solari).

Con quale frequenza allattare

E' opportuno non stabilire orari rigidi per i pasti, ma allattare il bambino quando questo mostra di avere fame (si chiama allattamento "a richiesta"), senza farlo attendere eccessivamente perchè non sia troppo affamato e non si attacchi in modo frenetico, e ciò anche per prevenire ingorgo mammario e ragadi. Tuttavia, eccetto che nelle prime 2 settimane di vita, è megli oavere orari elastici ma intervallati di almeno 2 ore, per non rischiare di dare al bambino abitudini alla lunga difficili da sopportare per la mamma.

Qualche consiglio:

- attaccate il bambino ogni volta che piange o sembra avere fame finchè l'apporto di latte non si è stabilizzato e il bimbo non torna al peso che aveva alla nascita dopo il calo fisiologico (di solito occorrono 2 settimane)

- in seguito allattatelo "a richiesta", con almeno 2 ore di intervallo tra una poppata e l'altra.

COME CAPIRE SE IL LATTE E' SUFFICIENTE

Nelle prime settimane di vita, un neonato che si scarica almeno 4 volte al giorno e bagna il pannolino almeno 6 volte, si alimenta a sufficienza, soprattutto se si dimostra soddisfatto dopo il pasto o se si addormenta. Le richieste continue di latte o il pianto prolungato dopo la poppata, le richieste continue di latte, i pasti che durano più di 45 minuti possono invecie far sorgere il sospetto che il latte materno sia insufficiente. Nella mamma se la produzione lattea è in giusta quantità di solito compare, dopo 2-3 settimae di allattamento il "riflesso di eiezione" che, poco prima di allattare, provoca una sensazione di formicolio oppure una leggera emissione di latte che, durante il pasto, interessa il seno a cui il bimbo non è attaccato. Se un lattante si alimenta regolarmente, il suo peso, dopo il calo fisiologico iniziale, di solito torna al volore di partenza dopo 10 - 14 giorni. Successivamente, nei primi 3 mesi di vita, il neonato aumenta di circa 150-250 grammi la settimana, in rapporto anche alle sue caratteristiche costituzionali. In genere è bene pesare il bambino una sola volta la settimana, nudo, prima del pasto e sempre alla stessa ora. Solo nel caso particolare in cui si sospetti un'insufficiente produzione di latte è utile, per un breve periodo di tempo, la "doppia pesata", prima e dopo il pasto, da ripetere a tutti i pasti: si puo' conoscere così la quantità di latte assunta dal bambino nell'arco di un'intera giornata.

Le aggiunte di latte artificiale, se non necessarie, sono sempre sconsigliate, perchè riducono il tempo durante il quale il seno viene stimolato. Di conseguenza pprovocano un calo della produzione lattea.

La seguente tabella fornisce solo le dosi medie indicative, e non le quantità che un bambino deve necessariamente assumere, essendo possibili notevoli differenze anche tra lattanti della stessa età e/o dello stesso peso.

Qualche consiglio

COME ALIMENTARSI QUANDO SI ALLATTA

La dieta della donna durante il periodo dell’allattamento deve essere innanzitutto varia e con un alto contenuto di vitamine, sali minerali e liquidi; in modo tale da poter garantire l’assunzione delle calorie necessarie per compensare quelle secrete con il latte e per produrlo (solitamente 600 calorie al giorno in più).

Si consiglia di non assumere alcolici, di non fumare e di limitare il consumo di quei cibi che modificano il sapore del latte come aglio, asparagi, cavoli, carciofi, cipolle…).

Occorre segnalare al pediatra le allergie di cui soffrono i genitori ed eventualmente anche i fratelli in modo tale che il medico possa prescrivere eventualmente una dieta adeguata per la mamma che allatta.

Se la nutrice che non mangia, perché allergica o perché non sono di suo gradimento, latticini o latte, si consiglia un’integrazione di Calcio. Purtroppo non è dimostrato che ci siano cibi in grado di aumentare la produzione di latte.

Qualche consiglio

FARMACI ED ALLATTAMENTO

I farmaci possono riflettersi sull’allattamento del piccolo perché passano nel latte con la possibilità di ridurne la produzione e modificarne la composizione. La mamma dovrebbe assumere medicinali solo se indispensabili e se prescritti dal medico; inolte è bene monitorare attentamente, nel caso in cui vengano assunti, lo stato di salute del bimbo e riferire immediatamente al medico l’eventuale comparsa di effetti collaterali.

Qualche consiglio

COME ESTRARRE DAL SENO IL LATTE

Qualche volta il latte materno deve essere estratto perché la mamma per esempio può soffrire di un ingorgo mammario, o più semplicemente perché decide di farlo somministrare successivamente dal papà. In questi casi si può utilizzare il tiralatte, che è un apparecchio che aspira manualmente o elettricamente, il latte ( si trova molto facilmente in commercio); altrimenti la seconda soluzione (molto più dolorosa) è la cosiddetta spremitura manuale.

Spremitura manuale
Questa è una tecnica per rimuovere manualmente il latte materno dal seno. Puo' essere utilizzata per svariati motivi: la mamma non puo' allattare personalmente perchè deve lavorare fuori casa, una congestione mammaria, una mastite, il bimbo è nato prematuro e non riuscendo a succhiare dal seno va allattato col biberon....

• Massaggia il seno con entrambe le mani dall'esterno fino all'areola.Eventualmente in caso di congestione applica imacchi di acqua calda per ammorbidire il seno prima e quindi facilitare l'espulsione del latte.
• Ciconda l'areola col pollice sopra e un paio di dita sotto Schiaccia gentilmente dapprima verso di te il seno esercitando una piccola pressione e poi l'aoreola. Ecco vedrai uscire il latte dai 4 dotti come uno spruzzo.
• Ripeti il massaggio con la frequenza con cui succhierebbe il bimbo Raccogli il latte in un contenitore sterile e se non lo devi utilizzare subito congelalo.
• Il consiglio: guardare una foto del tuo bambino se non è li accanto a te mentre effettui la spremitura del seno ti aiuterà a produrre più latte mentre lo levi. Ricorda è il suo nutrimento al tuo corpo serve lo stimolo cerebrale per produrlo oltre agli ormoni! SI dice  infatti che anche pensare al latte faccia produrre latte.

Raccogliete il latte in contenitori di plastica sterilizzati, li trovate in farmacia di diverse marche ( non usate il vetro perché in questi alcuni componenti del latte possono attaccarsi alle pareti) e riempiteli con la quantità corrispondente a un pasto. Conservate il latte in frigo per un massimo di 24 ore e nel freezer per non più di 3 mesi . Non scongelate mai il latte a temperatura ambiente, ma solo o in acqua fredda o nel frigorifero.

SE IL BAMBINO NON E’ CALMO DURANTE IL PASTO

Durante il pasto quando il cibo arriva a livello dello stomaco, si creano dei movimenti intestinali, detti riflessi gastrocolici, che spesso portano all’emissione delle feci.

Specialmente nei primi mesi i riflessi gastrocilici possono talvolta causare dolori intensi, il bambino soffre, piange, si agita, flette le gambe e smette di succhiare.

Le coliche sono un disturbo legato all’immaturità dell’organismo del bimbo, non sono una malattia, e si risolvono dopo pochi mesi in modo naturale e spontaneo.

LE RAGADI AL SENO

Le ragadi si presentano come dei taglietti profondi o erosioni a livello del capezzolo e dell’areola mammaria. Di solito se la cute del seno non viene mantenuta asciutta o se il bimbo si attacca in modo scorretto al seno, senza afferrare contemporaneamente sia il capezzolo che l’areola. Diventano molto dolorose se il bimbo inizia a succhiare vigorosamente. Occorre intervenire subito perché può ridursi la produzione di latte, sia perché la mamma ha paura di provare dolore, sia perché il bimbo viene attaccato al seno meno frequentemente, compromettendo la prosecuzione dell’allattamento.

INGORGO MAMMARIO

L’ingorgo mammario compare quando uno o più dotti si chiudono e si manifesta con dolore e tensione al seno; le cause possono essere un incompleto svuotamento della ghiandola, l’affaticamento, lo stress o un reggiseno troppo stretto. L’ingorgo mammario può diventare mastite se non si risolve. Questa si manifesta con arrossamento, aumento della temperatura della mammella, fitte dolorose, gonfiore e talvolta febbre. Quando invece un dotto si sblocca possono comparire bruciore o una sensazione di pizzicolio.